Detección de fraudes de salud Tamaño del mercado, Compartir, Tendencias [2033 ]

Global Mercado de detección de fraudes de salud Insights Forecasts to 2033

• El tamaño del mercado mundial de detección de fraudes de salud fue valorado en USD 2.25 millones en 2023
• El tamaño del mercado está creciendo en una CAGR de 22,13% de 2023 a 2033
• Se espera que el tamaño del mercado mundial de detección del fraude de salud alcance USD 16.61 Billion para 2033
• Se espera que Europa aumente el más rápido durante el período previsto.

El tamaño del mercado mundial de detección de fraudes de salud se anticipó a Exceed USD 16.61 Billion para 2033, Creciendo en una CAGR de 22,13% de 2023 a 2033.

Panorama general del mercado

La detección del fraude en el cuidado de la salud minimiza los pagos innecesarios ayudando a identificar y detener el fraude en la salud, los desechos y los abusos a cada paso del proceso de reclamación. Se integra con soluciones actuales de integridad de pago y reúne información tanto de fuentes internas como externas, incluidas listas de relojes, textos no estructurados, terceros y sistemas de reclamaciones, para permitir una gestión eficaz de datos. Depende de varios métodos de inteligencia analítica y artificial de vanguardia (AI), como estadísticas recientes, aprendizaje profundo, aprendizaje automático (ML), y algoritmos de análisis de texto. Además, guarda todos los datos de casos relacionados y utiliza un procedimiento flexible para apoyar exámenes operacionales, clínicos e investigativos. La detección del fraude en el cuidado de la salud, que incluye la auditoría de cuentas y el trabajo de investigación, es una recopilación de procedimientos utilizados para evitar que alguien obtenga información o propiedad de los pacientes de forma fraudulenta. Además de reducir la fuga de datos confidenciales, como los registros médicos de pacientes y otras credenciales, se utiliza para mejorar la transparencia y la rendición de cuentas, la evaluación del riesgo identificando el consumo de datos, la detección, la prevención y la gestión del fraude, los desechos y los abusos sospechosos. Este mercado incluye una variedad de productos y servicios destinados a identificar, detener y reducir la actividad fraudulenta en el sector sanitario. Se espera que el uso de nuevas tecnologías como el aprendizaje automático y la inteligencia artificial propulsará el mercado para la detección del fraude sanitario hacia un crecimiento significativo. El mayor hincapié en el análisis, el desarrollo de los servicios, los exámenes de las reclamaciones de seguros y la necesidad de mantener la integridad de los pagos contribuyen a esta dirección de crecimiento.

Cobertura del informe

Este informe de investigación clasifica el mercado para el mercado global de detección de fraudes sanitarios basado en diversos segmentos y regiones pronostica el crecimiento de los ingresos y analiza las tendencias en cada submercado. En el informe se analizan los principales factores de crecimiento, oportunidades y desafíos que influyen en el mercado mundial de detección del fraude sanitario. Se han incluido avances recientes en el mercado y estrategias competitivas como la expansión, el lanzamiento de productos y el desarrollo, la asociación, la fusión y la adquisición para dibujar el paisaje competitivo en el mercado. En el informe se identifican y perfilan estratégicamente a los principales agentes del mercado y se analizan sus competencias básicas en cada subsección del mercado mundial de detección del fraude sanitario.

Factores de conducción

La demanda de soluciones de detección del fraude sanitario está aumentando como resultado de un aumento del número de pacientes que buscan seguro médico. Esta es una de las principales razones que impulsan el mercado, junto con el modelo de revisión de pagos anticipados en expansión en el sector sanitario. Además, el aumento global de fraudes relacionados con reclamaciones de farmacia está impulsando la expansión del mercado. Debido a que más personas están usando seguro médico, hay más presión para prevenir el abuso y el fraude, y hay un aumento en el fraude sanitario, el mercado mundial para la detección del fraude en la salud está creciendo.

Factores de restricción

La complejidad y diversidad de los esquemas de fraude sanitario plantean un problema considerable, ya que cambian frecuentemente en respuesta a las técnicas de detección y lo hacen difícil para que las tecnologías de detección de fraude permanezcan al día. Además, el volumen y la imprevisibilidad de los datos sanitarios proporcionan dificultades para la integración de datos, la calidad y la interoperabilidad, lo que reduce la eficiencia de los análisis y algoritmos para detectar el fraude.

Market Segmentation

La cuota del mercado mundial de detección de fraudes sanitarios se clasifica en tipo, modelo de entrega, aplicación y usuario final.

• El danalítica El segmento domina el mercado con la mayor cuota de mercado a través del período de previsión.

Basado en el tipo, el mercado global de detección de fraudes sanitarios se clasifica en analítica descriptiva, analítica predictiva y analítica prescriptiva. Entre ellos, el segmento de análisis descriptivo domina el mercado con la mayor cuota de mercado a través del período de pronóstico. Esto se debe a las soluciones para la facilidad de uso de la analítica descriptiva y su integración sin complicaciones con otras fuentes de información para generar información expresiva. Se está evaluando una cantidad creciente de decisiones clínicas y sus efectos en los resultados generales del paciente, la calidad del cuidado y el rendimiento del servicio mediante el uso de analítica descriptiva.

• El on-premises segmento se predice dominar la cuota de ingresos más alta a través del período previsto.

Basado en el modelo de entrega, el mercado mundial de detección de fraudes sanitarios se clasifica en locales, basados en la nube y otros. Entre ellos, los locales segmento se predice dominar la cuota de ingresos más alta a través del período previsto. Los hospitales y otras instituciones pueden acceder fácilmente a los datos del sitio, lo que ha mejorado el registro y la vigilancia de los datos, entre otras razones. Este modelo es preferido por organizaciones que prefieren mantener el control directo sobre sus procedimientos de seguridad y cumplimiento de datos, especialmente aquellos que manejan datos sensibles de pacientes o operan en áreas con regulaciones estrictas, prefieren este enfoque.

• El Solicitudes de seguro El segmento se contabiliza para la mayor cuota de ingresos a través del período previsto.

Sobre la base de las aplicaciones, el mercado mundial de detección de fraudes sanitarios se clasifica en revisión de reclamaciones de seguros, problemas de facturación de farmacia, integridad de pago y otros. Entre ellas, la serie de sesiones de examen de las reclamaciones de seguros se contabiliza como la mayor parte de los ingresos durante el período previsto. Más personas están comprando seguro médico, lo que a su vez conduce a un aumento en el número de reclamaciones falsas. El examen del pago anticipado y el examen posterior al pago comprenden la parte restante de la sección. Debido a la creciente demanda de los proveedores de atención médica, la categoría de revisión de pagos anticipados probablemente va a aumentar a la tasa de rendimiento más rápida.

• Se prevé que el segmento de organismos públicos y gubernamentales crecerá en el crecimiento más rápido de la CAGR durante el período previsto.

Basado en el usuario final, el mercado global de detección de fraudes sanitarios se clasifica en los beneficiarios de seguros privados, agencias públicas y gubernamentales, proveedores de servicios de terceros, y otros. Entre ellos, se prevé que el segmento de organismos públicos y gubernamentales crezca en el crecimiento más rápido de la CAGR durante el período previsto. Las principales causas del alto porcentaje son el mayor número de pacientes en los hospitales gubernamentales y la mayor susceptibilidad de las instituciones gubernamentales al fraude debido a la falta de infraestructura tecnológica altamente desarrollada, en particular en los países en desarrollo.

Análisis regional del segmento mundial Mercado de detección de fraudes de salud

• América del Norte (Estados Unidos, Canadá, México)
• Europa (Alemania, Francia, Reino Unido, Italia, España, resto de Europa)
• Asia-Pacífico (China, Japón, India, resto de APAC)
• América del Sur (Brasil y el resto de América del Sur)
• Oriente Medio y África (UAE, Sudáfrica, resto del MEA)

Se prevé que América del Norte mantendrá la mayor parte del mundo Mercado de detección de fraudes sanitarios sobre el plazo previsto.

Se prevé que América del Norte mantenga la mayor parte del mercado mundial de detección de fraudes sanitarios durante el período previsto. Los estrictos marcos regulatorios y el creciente número de sistemas sanitarios avanzados definen el mercado de detección del fraude. La región ha experimentado un notable aumento de las tecnologías de detección del fraude debido a la reglamentación legislativa, incluida la Ley de atención asequible y la Ley de reclamaciones falsas. Además, la adopción de tecnologías avanzadas de detección del fraude que utilizan inteligencia artificial y análisis de datos se ha hecho más fácil por una infraestructura sanitaria establecida y un alto grado de digitalización en los procedimientos sanitarios.

Se espera que Europa crezca en el crecimiento más rápido de CAGR del mercado mundial de detección de fraudes sanitarios durante el período previsto. De manera similar, la cobertura de seguros para el mantenimiento de pacientes durante la hospitalización se está adoptando más ampliamente debido a la creciente prevalencia de enfermedades crónicas. Por ejemplo, casi 50 millones de personas en Europa padecen diversas enfermedades crónicas. La demanda de cobertura sanitaria está impulsada por el aumento anual de los procedimientos quirúrgicos realizados en los países europeos, que apoya el crecimiento del mercado regional.

Análisis competitivo:

El informe ofrece el análisis adecuado de las principales organizaciones/empresas involucradas en el mercado global de detección de fraudes sanitarios, junto con una evaluación comparativa basada principalmente en su oferta de productos, visión general de negocio, presencia geográfica, estrategias empresariales, cuota de mercado de segmentos y análisis SWOT. El informe también proporciona un análisis detallado centrado en las noticias y desarrollos actuales de las empresas, que incluye el desarrollo de productos, innovaciones, empresas conjuntas, asociaciones, fusiones y adquisiciones, alianzas estratégicas y otros. Esto permite la evaluación de la competencia global dentro del mercado.

Lista de empresas clave

• IBM Corporation
• Wipro Limited
• HCL Technologies
• Exlservice Holdings Inc.
• LexisNexis
• Verscend Technologies
• Mckesson
• Conduent
• Cotiviti Inc.
• Laboratorios OSP
• SAS Institute, Inc.
• International Business Machines Corporation
• Scioinspire CORP
• FAIR ISAAC Corporation
• Otros

Audiencia principal

• Jugadores de mercado
• Inversores
• Usuarios finales
• Autoridades gubernamentales
• Consulting And Research Firm
• capitalistas maduros
• Revendedores de valor añadido (VARs)

Novedades recientes

• En junio de 2023,Payrailz Fraud Monitor, una parte nativa de la plataforma de pagos digitales Payrailz, impulsada por la nube, fue presentada por Jack Henry. Esta función comienza a detectar actividad fraudulenta en tiempo real tan pronto como se inicie una transacción de pago.

• En febrero de 2022, La Asociación Canadiense de Seguros de Vida y Salud (CLHIA) puso en marcha un esfuerzo general para combinar los datos sobre reclamaciones y utilizar tecnologías de IA de vanguardia para mejorar la identificación e investigación de los beneficios por fraude.

Market Segment

Este estudio prevé ingresos a nivel mundial, regional y nacional entre 2020 y 2033. Spherical Insights ha segmentado el mercado mundial de detección de fraudes en salud basado en los segmentos siguientes:

Global Detección del Fraude de Salud Mercado, Por tipo

• Análisis descriptivo
• Predictive Analytics
• Análisis prescriptivo

Global Mercado de detección de fraudes de salud, por modelo de entrega

• On-Premises
• Cloud-Based
• Otros

Global Mercado de detección de fraudes de salud, por aplicación

• Examen de las reclamaciones de seguros
• Cuestiones relativas a la facturación de la farmacia
• Integridad de pago
• Otros

Global Mercado de detección de fraudes de salud, por usuario final

• Pagos de seguros privados
• Public And Government Agencies
• Proveedores de servicios de terceros
• Otros

Global Mercado de detección de fraudes de salud, Por Regional

• América del Norte
  • Estados Unidos
  • Canadá
  • México
• Europa
  • Alemania
  • UK
  • Francia
  • Italia
  • España
  • Rusia
  • El resto de Europa
• Asia Pacífico
  • China
  • Japón
  • India
  • Corea del Sur
  • Australia
  • El resto de Asia Pacífico
• América del Sur
  • Brasil
  • Argentina
  • El resto de América del Sur
• Oriente Medio y África
  • UAE
  • Arabia Saudita
  • Qatar
  • Sudáfrica
  • El resto del Oriente Medio " África